以前这是个很让人纠结的问题,但经过心血管,影像学专家的努力及数据收集,可以得出如下结论: 1进口支架大多是合金的,可以在支架术后立即行磁共振检查 2国产支架部分是300系列不锈钢,一般在8周以后可以做。 3我自己的经验,所有支架均放在3个月以后做磁共振,并且观察了部分患者,没有出现与支架相关的问题。
1首先说明一点,目前任何办法都无法治愈冠心病,服药的目的是维持一种相对健康的状态 2阿司匹林 他汀 在身体条件允许时终生服用 3 普利、沙坦类,倍他乐克长期服用,根据病情调整剂量 4利尿剂,硝酸酯类,根据心功能状况和有无缺血症状阶段性或较长时间服用 4 中药类目前无相关的证据证明有用 5万爽力,左卡尼汀作为辅助性药物,有一定效果。
这个问题好多病友不理解。心脏缺血特别是梗死以后需要解决以后可能出现的心力衰竭问题。发生心力衰竭是因为心脏发生了重构,也就是心脏外形由椭圆形变成了圆形,收缩没力量了。遏制心脏重塑的药物能证实有效的就是倍他乐克,沙坦,普利一类的药物,在分类上是降压药。
1复查的项目 检验:肝肾功能,血脂血糖 检查:心电图 个别情况可能要加做其他项目 2复查的时间:术后半个月,三个月,半年,一年。一年以后每年查1~2次。如果出现病情改变,随时就诊。 3 可以到手术医院检查,也可以在当地2级医院检查后,把结果上传,进行网上诊疗。
注意休息,避免感冒、避免情绪激动,低盐、低脂饮食,少食多餐并保持大便通畅;支架植入后,氯吡格雷、阿司匹林至少联合使用12个月,阿司匹林建议长期服用,服用期间注意观察皮肤有无出血点、牙龈有无出血点及大便
随着科学技术的进步,“电子血压计”日益受到人们的重视,并已进入医院和家庭。但经常能听到人们在问:“电子血压计连续几次测量的结果不一样”,“电子血压计与水银柱血压计测量结果不同,电子血压计准吗? ” 要
根据我自己的临床体会,在这里回答一些患者经常问到的问题 1.什么是心脏支架? 其实这只是病人的说法。支架不是放在心脏里,而是放在心脏表面上的发生狭窄的冠状动脉里,恢复冠状动脉的通畅 2.这个技术过时了吗? 也许20年之后有更好的办法,但支架是目前解除急性严重心脏缺血的最有效的办法,美国去年做了100万例手术,而我国人口这么多才做了50万,其中原因很复杂。 3.什么样的人应该放? 急性心肌梗死及不稳定性心绞痛的病人该放而且要早做。稳定型的可以先强化药物治疗。 4.支架的寿命多长? 目前的支架多是不锈钢或合金的,不存在寿命问题。患者这个可能指的是支架內再再狭窄,也就是支架再堵塞的问题。目前的医疗水平能把再狭窄率控制在5%以下。 5.支架放后要吃营养支架的药吗? 支架是金属,不存在需要营养的问题。因为支架放完1年内有一个不到1%血栓发生的问题,一年内除阿司匹林以外需要联合氯吡格雷或替格瑞洛至少一年。其实即使不放支架急性或不稳定心肌缺血也需要联合至少1年。 6.是不是3个以上的支架就不能放了? 这个需要根据病情评估,不是绝对的。以能否达到治疗效果为目的。但是太多的支架植入医生也不太支持。现在国内的支架个数平均每个患者1.5个左右。 7.支架放国产的还是进口的? 在效果上目前没有发现大的差距。但进口支架通过病变的能力还是好些,价格贵一倍。只要支架的直径和长度和血管匹配就好。有一点需要指出国产的只有2.5mm及以上的,如果放2.5mm以下的,只能用进口的。进口支架有2.25mm的。 8.支架是小手术? 这句话绝对是错的,它只是表面创伤小而已,也有并发症的发生及死亡,这与病情的严重及复杂程度和术者经验有关。像我们这里能做到死亡率1%以下。但国内总体死亡率约1~3%。 9.支架能治愈冠心病吗? 目前任何办法都不能治疗冠心病,支架和药物一样,只是一个治疗措施。冠心病和高血压,糖尿病一样需要终生治疗。像阿司匹林,降血脂药等需终生服用与放不放支架无关。 这以上是我自己的一些经验和认识,以后再发现有问题及时沟通。 本文系胡波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
朋友们,为了节省您的时间,希望去患教中心看一下,特别是关于术后复查的几个问题。
如果放2.5mm以下的,只能用进口的。进口支架有2.25mm的。